Varios

Obras Sociales, Varios

Prevención Salud

Este es el cuadro de topes anuales en las sesiones de Kinesiología y Fisioterapia de acuerdo al plan.
Características generales de la obra social:
Va sin autorización kinesiología/fisioterapia, láser y/o magneto.
Va con autorización kinesiología/fisioterapia en domicilio, láser y/o magneto.
Consúltelo aquí.

Cambio en validación obra social SanCor
El día 19 de diciembre de 2013 la obra social SanCor comunicó el siguiente cambio: los profesionales podrán validar durante el mes desde el 1º al 23 de cada mes y que las pre-liquidaciones estarán disponibles para todos el día 25 de cada mes.
La fecha de presentación de la obra social seguirá siendo el día 08 de cada mes.


 
Importante: Nuevas normativas de validación de SanCor Salud
A partir del 1º de noviembre serán validadas las prestaciones a través del sistema de Traditum.
A partir del 1º de diciembre la obra social receptará únicamente la facturación validada online… 
Por favor lea más aquí

Normativas para tener en cuenta al momento de presentar facturación

¿Qué tener en cuenta para evitar devoluciones de órdenes de obras sociales?
Debe constar sello y firma profesional.
Debe verificar firma de sesiones y fecha. La fecha de inicio de tratamiento deberá ser igual o posterior a la de autorización.
Se debe respetar la correcta cantidad de copias (legibles y claras) según cada Obra Social.
La presentación se realiza por separado en caso de obras sociales con diferentes planes.
Los códigos que se facturan deben ser los autorizados por la obra social.
En caso de equivocación las fechas deben estar salvadas con firma y sello Profesional.
¿Qué debe constar en la orden de la obra social?
Nº de afiliado.
Firma y sello del médico.
Datos personales del paciente.
Diagnóstico.
Autorización si lo requiere la obra social.
Firma del paciente en cada sesión fechada.
Firma y sello del kinesiólogo.
Facturar los códigos autorizados.
La fecha de realización SIEMPRE a partir de la fecha de autorización.
Planilla de firma debe ser siempre sesión por sesión.
¿Qué es importante al momento de facturar?
Facturar la cantidad de sesiones que autorizó la obra social, no la que pide el médico.
Colocar en el resumen de la facturación el nombre de la obra social que corresponde.
Para facturar dos sesiones por día debe estar solicitado por el médico en forma escrita y autorizada por la obra social.
Completar todos los casilleros de la planilla de facturación.

Para un mejor control guarde una copia de la documentación presentada en su regional, ya que al recibir un débito, podrá acompañar la copia en su reclamo.
Normativas específicas de obras sociales

APROSS
El R/p debe tener nombre y apellido, nº de afiliado -debe tener 13 dígitos-, edad, domicilio del paciente, diagnóstico, cantidad de sesiones, fecha, firma y sello del médico.
Los datos que se colocan en la planilla deben ser claros y legibles.
Los profesionales deben usar su CLAVE UNICA para validar. Ver cuadro de aranceles.
Los distintos diagnósticos están agrupados en descripciones generales dentro de los cuales hay que incluirlos.

DASPU Y MEDIFE 
firma y sello del licenciado en las planillas de firma y en la autorización.
Fecha de atención a partir de la fecha de autorización.
Autorización UNICAMENTE vía Internet con impresión de la misma.

IOSE
La fecha de atención debe ser del mes en curso.
NO acepta órdenes vencidas.
NO acepta fecha enmendada ni salvadas.
Firma del afiliado en la orden.
Planilla de firmas
Firma y sello del licenciado en la orden y fecha de atención en el mismo color.

IOSE reconoce como tope la cantidad de 30 (treinta) sesiones anuales. 
Toda prórroga a lo especificado, deberá ser suficientemente justificada por el médico tratante, para poder ser evaluado por la Auditoria Médica IOSE, quien en definitiva será quien determinará la continuidad o la finalización de la prestación.
En caso de DISCAPACITADOS, y siempre que la terapéutica guarde relación con su discapacidad, la cobertura será del 100% (cien por cien), con la cantidad de sesiones semanales que estipule Auditoria Médica, de acuerdo a las Directivas emanadas por IOSE Central.
El PMI (Plan Materno Infantil) cubre a la Embarazada hasta los 30 días del parto y Recién Nacido durante el primer año de vida.
* El personal en actividad de Ejército y Gendarmería Nacional está eximido de abonar el Coseguro a cargo del afiliado, para lo cual deberá solicitar previamente la autorización otorgada por DIRSAN (Dirección de Sanidad) o DIRSAN GN (Dirección de Sanidad de Gendarmería Nacional) según corresponda, la que estará especificada en la Orden correspondiente; cobertura 100%.
Las prácticas no valorizadas serán realizadas por presupuesto.

SANCOR
A partir del 1º de noviembre las autorizaciones deberán realizarse vía Traditum, cuya clave, en el caso de no tenerla, deberá solicitarla a su Regional.
MEDIFÉ
Se debe validar a través de Traditum. Si no, se puede validar con el IT de Colegio, usuario y contraseña que se encuentran en esta página de Autorizaciones.
 

Cambio de modalidad en la presentación de obras sociales con tratamiento por discapacidad
La documentación de las obras sociales que tienen tratamiento por discapacidad, tales como: OSSEG Seguros, Caja Notarial, DASUTEN, MEDICUS, Televisión SAT, ACA Salud, Jerárquicos Salud, AMICOS, IOSE, OSADEF, GAPRESA OSPF, Personal de la Industria Gráfica y Prevención Salud deben ser presentados de la misma manera que Ud. lo presentaba en forma directa, pero a través de su Regional.
 
Aumento del valor de discapacidad Sur 
Valor Sur: $221 (Resolución Nº 1948/14 con vigencia a partir del 01/10/2014)
 
Aumento del valor de discapacidad en APROSS a partir de septiembre de 2014 
** Módulo Simple: $418,24 por semana 
** Módulo Intensivo: $698,01 por semana 
** Fibrosis Quística por mes: 2855,60 SAID: valor de la sesión: $128,13 ($2050,08 las dieciséis sesiones) 

Es importante tener en cuenta que para que APROSS abone las dieciséis sesiones de módulo simple a $2050,08, el tratamiento a realizar deberá ser en pacientes neurológicos agudos.

APROSS

APROSS: Manuales de Usuario

 SVI – Canal Internet Kinesiología y Fisioterapia: Manual de Usuario 

Facturación SAID – Discapacitados APROSS
Esta se realiza en forma directa ante el APROSS. Si Ud. es del interior Colegio Profesional puede facilitarle dicha gestión. De lo contrario deberá concurrir al 4to. Piso de delegación del APROSS al Área de Despacho donde se le informará el procedimiento a seguir. Para aquellos que ya están facturando por:

 SAID – Neurología el valor módulo integral simple -12 sesiones- es de $1074,08 por Resolución Nº 0143/12.

  SAID – Neurología el valor módulo integral intensivo -20 sesiones- es de $1792,52 por Resolución Nº 0143/12.

LA SEGUNDA ART

 Formularios de Evaluación – Informes de Rehabilitación de:

 

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